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禁水加压实验

归档日期:07-07       文本归类:加压      文章编辑:爱尚语录

  禁水加压实验_医学_高等教育_教育专区。禁水-加压素试验 禁水- 目的 协助诊断尿崩症 鉴别诊断中枢性或肾性尿崩症 试验方法 ? 1.在试验前24小时应停用抗利尿药物; 三天前停用氯磺丙脲。 ? 2 正常人及轻度多尿的患者,试验

  禁水-加压素试验 禁水- 目的 协助诊断尿崩症 鉴别诊断中枢性或肾性尿崩症 试验方法 ? 1.在试验前24小时应停用抗利尿药物; 三天前停用氯磺丙脲。 ? 2 正常人及轻度多尿的患者,试验 前禁饮6小时以上,多尿严重者可 在试验日清晨禁止饮水 ? 3试验当日清晨开始,患者排空膀 胱,测量体重和血压,并检查其尿 量,尿比重和尿渗透压。 ? 4 以后每小时留尿标本1次,准确 测尿量及渗透压,抽血测血浆渗透 压和电解质。 ? 5 待尿渗透压逐步升高到平顶状态 时(连续2次尿渗透压之差小于 30mmol/L),皮下注射水剂加压 5u 60 素(神经垂体素)5u,注后60分 钟收集尿测渗透压,也可在禁水前, 注抗利尿激素前分别测血浆渗透压。 ? 6注意:孕妇 冠心病及高血压患者 禁用神经垂体素。 尿渗透压 (mmol/L) 禁水后 >750 尿渗透压 (mmol/L) 注射血管加压 素后 >750 诊断 正常,原发性多饮 <300 >750 中枢性尿崩症 <300 <300 肾性尿崩症 300~750 <750 部分性尿崩症或原发性多 饮 结果分析 ? 1 正常人及精神性多饮多尿者 反 应正常,尿比重可增加达1.016以 上,尿渗透压为450~900mmol/L, 注射抗利尿激素药物后尿渗透压增 加值平均9%。 ? 2 肾性尿崩症患者 尿比重增加低 于1.005,禁水后尿渗透压血渗透 压,注射抗利尿激素后尿渗透压变 化不明显。 ? 3 部分性中枢尿崩症患者 尿比重 低于1.012,禁水后尿渗透压血渗 透压,注射抗利尿激素后尿渗透压 上升值在10%~50%。 ? 4 完全性中枢性尿崩症患者 尿比 重增加低于1.005,禁水后尿渗透 压血渗透压,注射抗利尿激素后 尿渗透压上升值≥50%。 试验中的护理 ? 1 病情观察 患者禁水后尿量仍较多,尿比重及渗 透压仍较低,并可出现烦渴加重,脱水,精神萎 靡,血压偏低,体重下降,血流缓慢,甚至可能 会形成血栓等。所以要在禁水试验中随时评估患 者生命体征,每小时测血压 体重 脉搏1次并记录, 观察患者在试验过程中有无直立性低血压,避免 患者发生严重脱水。试验过程中一旦发生脱水, 应立即停止试验,遵医嘱及时补液。 ? 饮食护理 试验过程中患者绝对禁 水,包括各种饮料和水果 ? 3 及时准确留取血尿标本,测量患者每 小时尿量 尿比重 尿渗透压和血渗透压, 当患者禁水后尿渗透压3次不改变或体 重下降3%时需进行记录并通知医生, 用药治疗。尿崩症患者禁水后仍继续排 尿,可导致脱水而发生危险,通过每小 时监测生命体征可保证试验安全进行。 若体重下降3%~5%,血压明显下降 时应停止做此试验,否则会出现低血容 量休克。 ? 4 心理护理 禁水试验会导致患者感 觉不舒适。向患者讲解通过禁水试 验可以明确诊断而对症治疗。禁水 试验可能会出现的情况,让患者有 思想准备,取得患者配合。做好患 者的心理护理,把试验的原理 方 法 注意事项告知患者。让患者解 除思想顾虑,以配合试验顺利进行 ? 5 一般护理 保证患者休息和安全, 本试验必须在密切观察下并且只能 在白天进行。 ? 6 试验结束后的健康指导 由于患者多 尿 多饮 ,因此要在患者身边备足温开 水。患者勿快速大量饮水以免引起水 中毒。注意预防感染,充足的休息, 适当活动。指导患者准确记录尿量及 其体重的变化。患者要在医生指导下 用药,不得自行停药。病情需要时, 指导患者随身携带疾病诊断和现用治 疗药物,便于外出发生意外时急救。

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