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减压病是什么 减压病应该这样治疗

归档日期:07-07       文本归类:加压治疗      文章编辑:爱尚语录

  减压病是一种并不常见的疾病,甚至有许多人都没有听说过减压病的名字,不过减压病虽然不常见,不过却会伤害大家的身体,那么请问减压病是什么?减压病的治疗方法是什么?减压病症状是什么?下面小编为大家讲解。

  减压病是因为在高压中工作,之后减压不当,体内气体超过饱和界限,在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。在减压后短时间内或减压过程中发病者为急性减压病。主要发生于股骨、肱骨和胫骨,缓慢演变的缺血性骨或骨关节损害为减压性骨坏死。

  (1)现场有加压舱设施时,应迅速开始治疗,以免因时间长,引起组织严重损害产生永久后遗症。重病人在几分钟之内即可恢复正常。

  (2)现场及附近均无加压舱设施时,病人可在另一名潜水员的保护下,再潜入水中,进行加压治疗。这只有在病人意识清楚、病情较轻、体力尚好时方可考虑。

  (3)合并有昏迷或水下爆炸伤、挤压伤、感染、发热等其他疾病时,仍应首先进行加压治疗,对其他合并症同时进行处理。

  (4)因故而耽误了加压治疗的病例,一旦获得治疗条件时,仍应进行加压治疗。

  把患者送入加压舱中治疗,大部分患者都会获得治愈,慢性减压病患者加压治疗也可以使症状减轻。加压治疗越早效果越好,延误治疗可导致组织严重损害而产生持久的后遗症。患者出舱后,应在舱旁观察6~24 h,如症状复发,应再次加压治疗。据报道,利用氮气和氧气加压治疗神经性减压病,较空气和单纯氧加压治疗疗效优。

  (1)加压:由于压力增高,气泡体积缩小,从而使血液供应恢复,症状可缓解或消失。同时还能改善组织缺氧,促进恢复。加压大小,主要以病人症状、体征、对所加压力的反应情况为依据。一般对急性病人所加压力,原则上应使症状消失,然后再适当提高一些,从加压表中选择相应的治疗方案;对慢性病人则倾向于选择压力大于5个附加压的治疗方案。

  (2)高压下停留:加压后,缩小气泡,重新完全溶解及消除,需要一定的时间,因而要待症状消除后,再适当停留一段时间。一般急性病人需停留约30分钟,慢性病人因组织中气泡长期存在,局部供血较差,治疗见效较慢,故停留时间应适当延长,以获得满意疗效。

  (3)缓慢减压:减压是加压治疗的重要组成部分。以使体内多余的氮气能重新溶解于血液中而完全排出体外。必须要有充分的体内减压时间,一般按事先选定的治疗表中相应方案进行减压。治疗方案选择依据:潜水深度不超过100m时,轻度减压病可采用方案1或方案2;中度减压病采用方案3;重度则采用方案4或5。

  (1)中枢神经兴奋药:可改善呼吸和循环功能,促进氮的排出。如洛贝林(山梗菜碱)。

  (2)抗生素:在吸氧超过12小时以上,或肺部出现氧的毒性症状时,应常规注射抗生素以预防肺部继发感染。截瘫病人应控制尿路感染。

  (3)神经营养药:对因脊髓损伤引起感觉运动障碍者,可用加兰他敏;对肌无力、尿潴留者可用溴新斯的明。

  (4)扩张血管药物:如地巴唑、罂粟碱、烟酸和烟酰胺等。除扩张血管外,还能兴奋脊神经,促进神经功能恢复。

  (5)血容量补充剂:目前认为本病都有一定程度血液浓缩,可出现低血容量休克,因而可补充5%~10%葡萄糖生理盐水、林格溶液、低分予右旋糖酐、血浆或代血浆等。

  (6)肝素治疗:对某些病例有效,可能由于肝素能抗脂血,而非抗凝所致。但也有人认为肝素除起去脂剂的作用外,还可阻止血小板的凝集。剂量为每小时不大于2000U。此外有实验结果认为口服香豆素类对气泡引起的微小血栓障碍的防治有效。

  (7)作用于血小板药物的应用:由于减压病发生机制可能与血小板凝集有关,故认为用阿可匹林等,可改善血液浓缩,消除血小板凝集作用,对减压病治疗可能有效。据上海市杨浦区中心医院研究资料,潜水员出水后迅速饮50度白酒75~150g,可治疗急性减压病。因乙醇为有效的消泡剂,还能抑制血小板黏附到气泡壁上。此法对暂无加压舱的边远地区更有实际意义。

  有肌肉关节疼痛者,再加压后可进行全身热水浴、按摩、理疗等。对有气急、缺氧者,除再加压外可适量给予氧气吸入,并保持安静。

  可改善血液循环,促进代谢,有益于体内剩余氮排出,又能治疗后遗症。如热水浴、蜡疗、红外线及高频率电疗,此外也可用按摩和推拿。

  应给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化和不易产气的饮食。昏迷病人可鼻饲,为防止加压时引起呕吐及胃部不适,进舱前不要进食。

  以皮肤瘙痒最为多见,出现最早,主要系皮下蜂窝组织及汗腺内血管外小气泡形成,刺激感觉神经末梢所致,表现为皮肤深层阵阵瘙痒,并有蚁走感、灼热感、出汗,抓时如隔靴;多发生在胸、背、腹、上臂、大腿等处。瘙痒出现后可发生皮肤血管扩张、丘疹、块状疹。如皮下血管有气栓,可反射性引起局部血管痉挛及表皮小血管继发性扩张、允血、淤血,使皮肤贫血部位呈苍白色,而淤血部位呈蓝褐色,并相互交错,构成“大理石样”斑块。气体在皮下积聚可形成“皮下气肿(subcutaneousemphysema)”,一般不痛。

  约90%的患者出现肢体、关节疼痛,疼痛可以是一过性的,也可长期存在,有时为转移性疼痛.很少为双侧对称性。轻者呈劳累后酸痛,重者可呈搏动、针刺或撕裂样剧痛,患者保持弯曲位,以求减轻疼痛,又称屈肢症。疼痛部位在潜水作业者多发生在上肢,沉箱作业多发生在下肢。

  减压性骨坏死的发病与下潜深度、下水频度、水下劳动强度、停留时间、工龄、年龄等有关,常在×线摄片时发现,最常见于肱骨上部和股骨上部,其次为股骨下部和胫骨下部。累及骨关节面时,可引起明显疼痛和活动障碍。

  多发生在血流灌注相对较差的脊髓,尤其是供血较少的胸髓,出现四肢感觉和运动障碍,甚至截瘫。由于脑部供血丰富,脑部病变亦相对较少,如脑部气泡栓塞,可出现头痛、眩晕、呕吐、复视、共济失调、偏瘫,重者昏迷甚至死亡。特殊感官受累可出现相应症状,如内耳性眩晕、神经性耳聋,复视、视野缩小、视力减退等。

  结语:减压病是由于高压环境作业后减压不当,体内原已溶解的气体超过了过饱和界限,在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病,上文详细的讲诉了减压病是什么,减压病的治疗以及减压病症状,希望大家能够注意。

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